Tapahtuman/havainnon luonne *

Vaaratyyppi *

ValitseAineen, esineen tai ympäristön kuumuusAineen, esineen tai ympäristön kylmyysHapensaannin estyminen, tukehtumisvaaraLiikenneonnettomuusLiikkuvan aiheuttajan osuma, törmääminenPisto, viilto, hankauma, leikkautuminenPitkäaikainen fyysinen tai psyykkinen kuormittuminenPuristuminen, ruhjoutuminenPutoaminen, kaatuminen, kompastuminen, liukastuminenSisäilmastoon liittyvä oireilu tai epäily oireilustaSähköiskuSäteilyaltistusTartuntavaaraVaaralliset aineet, hengittämälläVaaralliset aineet, iholle tai silmiinVaaralliset aineet, nielemälläValokaariVäkivalta tai uhkatilanneÄkillinen fyysinen tai psyykkinen kuormittuminen (myös melu) ValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitseValitsePaikkojen/tavaroiden/esineiden/laitteiden rikkominen/heittely/paiskominenSolvaaminen/nimittely/sanallinen uhkaaminen/huutaminen/metelöintiTöniminen/pois hätistely/huitominenKaataminen/liikkumisen estäminen/kiinnipitäminen/kurkusta puristaminenRaapiminen/pureminen/sylkeminen/ruhjominen/lyöminen/potkiminenAseella/ruiskulla/veitsellä/puukolla uhkaaminenRahojen tai tavaroiden sieppaus/ryöstö tai yritysSeksuaalinen häirintä/lähentelyMuu tilanne, mikä?Äkillinen fyysinen kuormittuminenAkillinen psyykkinen kuormittuminen

Ilmoittajan ammattiryhmä *

ValitseAmmattimiesAsiantuntija- ja suunnittelutehtävätAteriapalvelutyöntekijäAuto- ja koneasentajaEnsihoitajaErityisluokanopettajaErityisohjaajaErityisopettajaHarjoittelija/avustajaHarrasteohjaajaHenkilökohtainen avustajaHuoltokorjaajaJohtaja/päällikköKaavasuunnittelijaKaavoitusarkkitehtiKiinteistöjen isännöitsijäKirjastotyöntekijäKokkiKoulukuraattoriKoulunkäynnin ohjaajaKoulupsykologiKunnossapitohenkilökuntaKunnossapitopäällikköKunnossapitotyöntekijäKuorma-auton ja erikoisajoneuvojen kuljettajatLaitoshuoltajaLaskentasihteeriLehtoriLiikunnanohjaajaLiikuntapaikkojen hoitajaLuokanopettajaLupatarkastajaMaanmittausinsinööriMaatalouslomittajaMittausmiesMonipalvelutyöntekijäMuseotyöntekijäNuoriso-ohjaajaOpettajaOpinto-ohjaajaOsastosihteeriPaloesimiesPalomiesPalveluvastaava/-päällikköPerhepäivähoitajaPsykologiPuhtauspalveluhenkilökuntaPuistotyöntekijäPuutarhuriPysäköinti- ja aluetarkastajaPäiväkodin johtajaRakennustarkastajaRavitsemustyöntekijäRehtoriRuokapalveluhenkilökuntaRyhmäavustajaSihteeritSoittajaSuunnitteluavustajaSuunnittelupäällikköSähköasentajaSähköteknikkoTaidekasvattajaTalouspäällikköTaloussihteeriTekninen henkilökuntaTerveys-/ympäristötarkastajaToimistotyöntekijätTuntiopettajaTyökoneen kuljettajaTyövalmentajaVarastonhoitajaVarhaiserityisopettaja (VEO)Varhaiskasvatuksen lastenhoitajaVarhaiskasvatuksen opettajaVesilaitoksen hoitajaVirastomestariYmpäristönsuojelutarkastajaMuu, mikä:

Vuokratyövoima

Muu ei työsuhteinen

Osoite

Paikkakunta

Tapahtuman/havainnon kuvaus *

Kuva/liite tapahtumaan liittyen

Liitä kuva/liite

Taustatietoja vakuutusyhtiön tapaturmailmoitusta varten *

Onko oltu yhteydessä työterveyshuoltoon tai aiheutuiko muuta sairaanhoidon tarvetta?   

kyllä

ei

Vahingoittuneen henkilötunnus

Vahingoittuneen puhelinnumero

Vahingoittuneen lähiosoite

Vahingoittuneen postinumero

Vahingoittuneen postitoimipaikka

Työsuhteen alkamispäivä (p.k.vvvv)

Onko työ osa-aikaista?

ei

kyllä

Milloin sairaanhoito alkoi?

heti

myöhemmin

Pvm:

Työkyvyttömyyden kesto

ei sairaslomaa/sattumispäivä

1-2 pv

3 pv-kuukausi

yli kuukausi

Tapaturman sattumispaikkakunta
AkaaAlajärviAlavieskaAlavusAsikkalaAskolaAuraBrändöEckeröEnonkoskiEnontekiöEspooEuraEurajokiEvijärviFinströmForssaFöglöGetaHaapajärviHaapavesiHailuotoHalsuaHaminaHammarlandHankasalmiHankoHarjavaltaHartolaHattulaHausjärviHeinolaHeinävesiHelsinkiHirvensalmiHollolaHonkajokiHuittinenHumppilaHyrynsalmiHyvinkääHämeenkyröHämeenlinnaIiIisalmiIittiIkaalinenIlmajokiIlomantsiImatraInariInkooIsojokiIsokyröJanakkalaJoensuuJokioinenJomalaJoroinenJoutsaJuukaJuupajokiJuvaJyväskyläJämijärviJämsäJärvenpääKaarinaKaaviKajaaniKalajokiKangasalaKangasniemiKankaanpääKannonkoskiKannusKarijokiKarkkilaKarstulaKarviaKaskinenKauhajokiKauhavaKauniainenKaustinenKeiteleKemiKemijärviKeminmaaKemiönsaariKempeleKeravaKeuruuKihniöKinnulaKirkkonummiKiteeKittiläKiuruvesiKivijärviKokemäkiKokkolaKolariKonnevesiKontiolahtiKorsnäsKoski TlKotkaKouvolaKristiinankaupunkiKruunupyyKuhmoKuhmoinenKumlingeKuopioKuortaneKurikkaKustaviKuusamoKyyjärviKärköläKärsämäkiKökarLahtiLaihiaLaitilaLapinjärviLapinlahtiLappajärviLappeenrantaLapuaLaukaaLemiLemlandLempääläLeppävirtaLestijärviLieksaLietoLiminkaLiperiLohjaLoimaaLoppiLoviisaLuhankaLumijokiLumparlandLuotoLuumäkiMaalahtiMaarianhamina - MariehamnMarttilaMaskuMerijärviMerikarviaMiehikkäläMikkeliMuhosMultiaMuonioMustasaariMuurameMynämäkiMyrskyläMäntsäläMänttä-VilppulaMäntyharjuNaantaliNakkilaNivalaNokiaNousiainenNurmesNurmijärviNärpiöOrimattilaOripääOrivesiOulainenOuluOutokumpuPadasjokiPaimioPaltamoParainenParikkalaParkanoPedersören kuntaPelkosenniemiPelloPerhoPertunmaaPetäjävesiPieksämäkiPielavesiPietarsaariPihtipudasPirkkalaPolvijärviPomarkkuPoriPornainenPorvooPosioPudasjärviPukkilaPunkalaidunPuolankaPuumalaPyhtääPyhäjokiPyhäjärviPyhäntäPyhärantaPälkänePöytyäRaaheRaaseporiRaisioRantasalmiRanuaRaumaRautalampiRautavaaraRautjärviReisjärviRiihimäkiRistijärviRovaniemiRuokolahtiRuovesiRuskoRääkkyläSaarijärviSallaSaloSaltvikSastamalaSauvoSavitaipaleSavonlinnaSavukoskiSeinäjokiSieviSiikainenSiikajokiSiikalatvaSiilinjärviSimoSipooSiuntioSodankyläSoiniSomeroSonkajärviSotkamoSottungaSulkavaSundSuomussalmiSuonenjokiSysmäSäkyläTaipalsaariTaivalkoskiTaivassaloTammelaTampereTervoTervolaTeuvaTohmajärviToholampiToivakkaTornioTurkuTuusniemiTuusulaTyrnäväUlvilaUrjalaUtajärviUtsjokiUurainenUusikaarlepyyUusikaupunkiVaalaVaasaValkeakoskiValtimoVantaaVarkausVehmaaVesantoVesilahtiVeteliVieremäVihtiViitasaariVimpeliVirolahtiVirratVårdöVöyriYlitornioYlivieskaYlöjärviYpäjäÄhtäriÄänekoski

Missä tapaturma sattui?
ValitseTyössä työnteon yhteydessäTyötehtävän vuoksi matkustettaessaTyöntekopaikalla, ei työtehtävissäAsunnon ja työpaikan välisessä matkallaRuokailu- tai virkistystauolla työntekopaikan ulkopuolellaKoulutustilaisuudessaVirkistystilaisuudessaTyönantajan järjestämässä työkykyä ylläpitävässä toiminnassaTerveydenhuoltokäynnilläEdellä mainittuihin toimintoihin liittyvällä matkallaMuussa toiminnassaTyössä: Työnteon yhteydessäTyössä: Työtehtävän vuoksi matkustettaessaTyöntekopaikalla, ei työtehtävissä: Työtehtävän edellyttämä työntekopaikkaTyöntekopaikalla, ei työtehtävissä: Työntekijän asuntoTyöntekopaikalla, ei työtehtävissä: Muu kuin työnantajan järjestämä tilaAsunnon ja työn välisellä matkallaRuokailu- tai virkistystauolla työntekopaikan ulkopuolella: Työtehtävän edellyttämä työntekopaikkaRuokailu- tai virkistystauolla työntekopaikan ulkopuolella: Työntekijän asuntoRuokailu- tai virkistystauolla työntekopaikan ulkopuolella: Muu kuin työnantajan järjestämä tilaTyöhön liittyvissä tehtävissä, ei mainittu edellä: KoulutustilaisuusTyöhön liittyvissä tehtävissä, ei mainittu edellä: VirkistystilaisuusTyöhön liittyvissä tehtävissä, ei mainittu edellä: Työnantajan järjestämässä työkykyä ylläpitävässä toiminnassaTyöhön liittyvissä tehtävissä, ei mainittu edellä: TerveydenhoitokäynnilläTyöhön liittyvissä tehtävissä, ei mainittu edellä: Edellä mainittuihin toimintoihin liittyvällä matkallaTyöhön liittyvissä tehtävissä, ei mainittu edellä: Muussa toiminnassa?Vapaa-aikana

Vamman laatu
Valitse000 Ei tietoa010 Haavat ja pinnalliset vammat020 Luunmurtumat030 Sijoiltaan menot, nyrjähdykset ja venähdykset040 Amputoimiset ja irti repeämiset (ruumiinosan menetys)050 Tärähdykset ja sisäiset vammat060 Palovammat, syöpymät ja paleltumat070 Myrkytykset ja tulehdukset080 Hukkuminen ja tukehtuminen090 Äänen ja värähtelyn vaikutukset100 Äärilämpötilojen, valon ja säteilyn vaikutukset110 Sokki120 Useita vammoja

Vahingoittunut ruumiinosa
Valitse00 Ei tietoa11 Pää, aivot ja selkäydinhermot ja -verisuonet12 Kasvot13 Silmä(t)14 Korva(t)15 Hampaat18 Pää, useita vahingoittuneita alueita19 Pää, muut kuin edellä mainitut alueet21 Niska ja kaula, niskan alueen selkäranka ja nikamat29 Niska ja kaula, muut kuin edellä mainitut alueet31 Selkä, mukaan lukien selän alueen selkäranka ja nikamat39 Selkä, muut kuin edellä mainitut alueet41 Rintakehä ja kylkiluut, nivelet ja lapaluut mukaan lukien42 Rintakehä, sisäelimet mukaan lukien43 Lantion ja vatsan alue, sisäelimet mukaan lukien48 Vartalo, useita vahingoittuneita alueita49 Vartalo, muut kuin edellä mainitut alueet51 Olkapää ja olkanivel52 Käsivarsi, kyynärpää mukaan lukien53 Käsi54 Sormi (sormet)55 Ranne58 Yläraajat, useita vahingoittuneita alueita59 Yläraajat, muut kuin edellä mainitut alueet61 Lonkka ja lonkkanivel62 Jalat, mukaan lukien polvet63 Nilkka64 Jalkaterä65 Varvas (varpaat)68 Alaraajat, useita vahingoittuneita alueita69 Alaraajat, muut kuin edellä mainitut alueet71 Koko keho (laajamittainen vaikutus)78 Useat kehon alueet99 Muu, yllä luokittelematon ruumiinosa

Lopettiko vahingoittunut työnsä tapaturman satuttua?

kyllä

ei

myöhemmin

Pvm:

Kello:

Tap.turm.päivänä työn piti alkaa kello

Tap.turm.päivänä työn piti päättyä kello

Työpaikan osoite

Sattumispaikan osoite

Toimenpide-ehdotus

Miten tapahtuman toistuminen voidaan estää (oma näkemyksesi)

Ilmoittajan nimi *

Etunimet *

Sukunimi *

Sähköpostiosoitteesi *

Esimiehen nimi *