Obligatoriska fält är markerade med en stjärna (*)
Datum: 27.5.2022
Blankettifyllare:
Patient Anhöring
Tidpunkt för händelsen: *
datum:
Enhet där det inträffade: Sjukhus och den enhet, poliklinik eller avdelning som den farliga situationen eller nära ögat-situationen gäller *
Beskrivning av situationen: Berätta vad som hände och hur samt om följderna: *Kontrollera att svaren på följande frågor framkommer i bästa möjliga mån i beskrivningen:Vad höll man på att göra?Vad hände och hur?Hur hanterades situationen?Vilka var följderna för patienten?Beskriv dessutom omständigheterna och andra faktorer som påverkade uppkomsten av situationen vid tidpunkten.Skriv inte patientens eller personalens identifikationsuppgifter såsom namn eller personbeteckning eller någon annan information utifrån vilken patienten kan identifieras. Dessa registreras inte på grund av dataskydd.
Berätta om din egen synpunkt om hur en upprepning av situationen ska kunna förhindras?