Anmälan om negativ händelse (för patienter/klienten/anhöriga)

Obligatoriska fält markerade med asterisk (*)

Datum: 12.11.2024

   Patient/kund   Närstående

Tidpunkt för händelsen: *

:

   Jag önskar att anmälan vidarebefordras till ansvariga för verksamheten och att jag blir kontaktad när min anmälan har behandlats.
   Jag önskar att anmälan vidarebefordras för handläggning till ansvariga för verksamheten, men önskar inte bli kontaktad.
   Jag önskar att anmälan INTE vidarebefordras till ansvariga för verksamheten, utan endast förmedlas till kvalitetsenheten för handläggning på allmän nivå.

Lämna dina kontaktuppgifter om du vill få respons på din anmälan: