Obligatoriska fält markerade med asterisk (*)
Datum: 25.6.2025
Serviceproducentens namn: *
Tidpunkt för händelsen: *
Datum:
Klockslag: 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 : 00 10 20 30 40 50
Enhet där klienten fick vård/service: *
Beskriv vad som hände, hur och vilka följder händelsen hade: *
Ge din syn på hur man skulle kunna undvika en upprepning av denna händelse?: